الباسور.. المرض الذي يلازمنا في بعض الأحيان طوال الحياة Hemorrhoid disease

[Sweet Dream]

الباسور.. المرض الذي يلازمنا في بعض الأحيان طوال الحياة Hemorrhoid disease

تعريف الباسور:
ببساطة يعتبر الباسور شبيه بالدوالي في منطقة الشرج وهو عبارة عن توسع في الأوعية الدموية مع تضخم في الأنسجة الرخوة والمخدات الشرجية في منطقة الشرج ونهاية قناة المستقيم.

أنواع الباسور:



ينقسم الباسور الى عدة أقسام:

1. الباسور الداخلي: وهو عبارة عن توسع وانتفاخ في شبكة الاوعية الدموية العلوية.



وينقسم الباسور الداخلي الى اربع درجات هي:

- الدرجة الاولى: حيث يتكون على مستوى الاوعية الدموية الخارجية وبعض الاحيان يخرج دم فاقع اللون.

- الدرجة الثانية: يخرج الباسور عند التبرز والشد، و يرجع الى مكانه عند الانتهاء من الاخراج.

- الدرجة الثالثة: يخرج الباسور عن التبرز ولا يعود إلا بالمساعدة اليدوية للمريض بالضغط عليه لاعادته للداخل.

- الدرجة الرابعة: يخرج الباسور الداخلي الى الخارج ويصعب ادخاله بالضغط باليد مع بروز لحمي مؤلم خارج فتحة الشرج مما يسبب في بعض الاحيان اغلاق لفتحة الشرج وخنق للأوعية الدموية.

2. الباسور الخارجي: وهو عبارة عن توسع في شبكة الاوعية الدموية السفلية لحلقة الشرج مع المستقيم، وتكون عادة مغطاة بالجلد وتسبب تقرحات مع نزيف وتجلط مع تورم في المنطقة.



أسباب الباسور:
 العامل الوراثي: وهو احد اهم الاسباب؛ وجود باسور عند الام او الاب او احد الأقارب.
 الامساك الشديد والمزمن وتيبس البراز، وفي بعض الاحيان يكون الاسهال الشديد سبب في التهابات الاوعية الدموية الشرجية.
 الحمل يسبب ضغط على الاوعية الدموية مما يؤدي الى انحباس الدم في هذه الاوعية حيث يزيد الضغط فيها ويخرج الدم منها مصاحبا مع الم شديد في المنطقة.
 الجلوس او الوقوف لفترات طويلة مع قلة الحركة والمشي.
 هناك اسباب أخرى عدّة مثل: السمنة المفرطة، حمل الأثقال، الاعمال التي تستدعي قوة وجهد في الجسم.
 نوعية الطعام وقلة الالياف في الأكل واستعمال البهارات والاكل الحار، وقلة السوائل هو سبب مهم في ظهور الباسور.

في بعض الأحيان تكون أعراض الباسور ثانوية وناتجة عن أمراض أخرى مثل تليّف الكبد، امراض و أورام القولون والجهاز الهضمي العلوي.



أعراض الباسور:
 الالم الشديد وقت الاخراج هو أكثر الاعراض شيوعا.
 خروج الدم أحمر اللون في منطقة الشرج.
 خروج الباسور الى الخارج حيث يحدث في بعض الاحيان احتقان في الاوعية الدموية والم شديد عند التبرز أو بعده.
 هناك اعراض اخرى مثل الشعور بالحرقان والحكة حول منطقة الشرج مع وجود افرازات ناتجة عن الالتهابات الداخلية.



تشخيص الباسور:
 الاعراض التي يحدثها الباسور من خروج الدم أو مخاط في منطقة الشرج، الألم الشديد والضيق عند التبرز مع الشعور بالحكة و الحرقان مع زيادة النبض و الشعور بثقل في المنطقة مع وجود تضخم او تورم.
 الفحص بالمنظار حيث هي الطريقة الأفضل لمعرفة سبب المشكلة في معرفة نوع ودرجة الباسور.
 يجب عمل فحص دم في حالة وجود نزيف وذلك للتأكد من عدم وجود فقر في الدم ومعرفة اسبابه هل هو بسبب الباسور أو التشققات أو وجود اورام في منطقة القولون أو المستقيم ومعالجة السبب بالشكل الصحيح.



العلاج الوقائي ونصائح في علاج الباسور:
 قبل كل شئ نظافة المنطقة والمغاطس في الماء البارد أو الفاتر بعض الشئ والامتناع عن الحكة وذلك لتخفيف التهابات المنطقة.
 معالجة الامساك مع معرفة اسبابه والتركيز على نوعية الاكل قبل اخذ العلاجات بحيث تكون الوجبة غنية بالالياف والسوائل مثل الخضار والفاكهه والعصائر الطبيعية وخبز النخالة (الأسمر).
 معالجة الاسهالات المتكررة، مع الابتعاد عن الادوية التي تحدث الاسهالات وذلك لتخفيف الالتهابات الشرجية الداخلية.
 الابتعاد عن المشروبات الكحولية وعن استعمال البهارات والفلفل والإكثار من شرب السوائل و من المفضل شرب 8 أكواب من الماء يوميا.
 يجب عدم الجلوس على مقعد الحمام لفترة طويلة عند الاخراج والاعتياد للذهاب الى الحمام في ساعات معينة يوميا، والتقليل من الضغط القوي عند الاخراج من العوامل التي يجب مراعاتها، وبعد الانتهاء من التبرز يجب غسل المنطقه واستعمال منديل خاص للتنشيف والابتعاد عن استعمال الورق الصحي لأنه يترك بعض الاحيان شوائب ويحتوي على مواد كيماوية تزيد من التهابات المنطقة.
 استعمال الثلج أو اكياس مبردة وكمادات الماء البارد حيث أن الثلج يقلل من الألم في بعض الاحيان ويخفف من التورم في المنطقة.
 في حالة خروج الباسور الداخلي الى الخارج يفضل محاولة ادخاله باليد والضغط عليه حتى لايحدث نزيف حاد أو حدوث جلطات او التهابات في المنطقة.
 التركيز على الحياة الطبيعية والمشي والحركة و الرياضة يوميا يساعد في العلاج وتخفف حدوث اعراض الباسور.



علاج الباسور:
 هناك عدة طرق لعلاج الباسور حسب نوع ودرجة الباسور، تبدأ باستعمال كريمات أو تحاميل لتحسين الدورة الدموية والتقليل من المضاعفات حيث تعمل على تخدير الألم. الا انها غير شافية تماما حيث تختفي بعض الاعراض لفترة وترجع بقوة مرة اخرى. هناك بعض المستحضرات الطبيعية تساعد على تخفيف الاعراض أحيانا مثل استعمال الفازلين، زيت الزيتون، زيت الخروع، العسل، ولكنها محدودة الفائدة.
 علاج الباسور بواسطة الحقن الموضعية: هناك نسب عالية من هذه الامراض تعالج بهذه الطريقة؛ حيث يتم حقن مادة تعمل على انقباض الاوعية الدموية مما يسبب في تخفيف الالتهاب والالم في المنطقة، وخاصة في حالة وجود الباسور الداخلي.

 استعمال الليزر: وهو من الطرق العلاجية الحديثة وذات فعالية عالية حيث يتم في بعض الاحيان العلاج بواسطة بنج موضعي في العيادة، وفي بعض الاحيان حسب نوع الباسور يتم هذا العلاج في المستشفى. والليزر يعمل عمل الكي مع استئصال للزوائد المتواجدة في حالة الباسور الداخلي أو الخارجي أو التشقق الشرجي أيضا.
 هناك طرق علاجية اخرى مثل الربط لبعض انواع الباسور بواسطة حلقات مطاطية تعمل على خنق الباسور، أو بواسطة التبريد على درجات حرارة منخفضة حيث تسبب راحة للمريض وتقلل من النزيف.
 العلاج الجراحي للباسور: يتم في حالة عدم الاستفادة من الطرق السابقة، حيث يتم قص في عضلة الشرج وفتح مع استئصال للأوعية الدموية الملتهبة والمتضخمة المتقرحة وربط الاوعية الدموية النازفه والمغذية للباسور او استئصال الاورام في حالة وجودها.

ومن أهم مشاكل الجراحة هو ان قص العضلة (ان كان بدرجة كبيرة) ينتج عنه حدوث ارتخاء وتوسع في فتحة الشرج وعدم قدرة العضلة على الانقباض ثانية وخاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتخاء عضلات الجسم، وفي حالة قص العضلة قليلا فإنّه يمكن رجوع الباسور واعراضه ثانية مما يصعب اجراء العملية للمرة الثانية لأن مشاكلها تصبح أكثر.

[Sweet Dream]

يُنصح المصاب بالبواسير

يُنصح المصاب بالبواسير بأن يكون غذاءهُ متوازناً ومحتوياً على ألياف بكثرة حتى يجعل البراز ليناً ويسهل عملية الإخراج، فالبواسير ترتبط الإصابة بها مباشرة بمشكلة الإمساك ولهذا فأن الحمية الغذائية يمكن أن تحدث تأثيرا جيدا للشفاء من البواسير، وفيما يلي بعض النصائح الغذائية المفيدة للمصاب بالبواسير:
- التركيز على الأغذية ذات المحتوى العالي من الألياف النباتية مثل الخضار والفواكه والبقوليات.
- تناول الخبز الأسمر والفطائر المحتوية على النخالة والحبوب الكاملة، والتقليل من تناول الخبز الأبيض والفطائر المنزوعة النخالة.
- تناول كميات مناسبة من الماء والسوائل.
- التوقّف عن تناول الأطعمة المحتوية على التوابل في فترة التهاب ونزيف البواسير.
- عدم الإفراط في شرب الشاي والقهوة فإدمانهما قد يسبب الإمساك.
- تفادى الأطعمة المكررة مثل السكر الأبيض، والرزّ.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على بروتين حيواني مثل اللحوم الحمراء والألبان.
- استخدام الملينات الطبيعية مثل السنامكي.
- تجنب والسجائر.

[Sweet Dream]

الناسور (بالإنجليزية: Fistula) هو اتصال أو فتحة غير طبيعية يربط بين أعضاء وهياكل الجسم، أو بين الأوعية الدموية التي لا ترتبط ببعضها في الوضع الطبيعي. ويمكن أن يتكون الناسور في أي مكان، على الرغم أن المكان الأكثر شيوعاً للناسور هو حول فتحة الشرج.

وعلى الرغم من كون الناسور حالة مرضية تحتاج إلى تدخل طبي، إلا أن الربط بين الأعضاء قد يمثل أحياناً حلاً جراحياً يطبقه الأطباء في العديد من العمليات الجراحية. فمثلاً، يستخدم الناسور كحل علاجي في المراحل النهائية للفشل الكلوي؛ حيث يتم زرعه في الجلد لضمان سحب الدم أثناء غسيل الكلى.

يمكن أن يسبب الناسور الكثير من الانزعاج، وإذا ترك دون علاج، فقد يسبب مضاعفات خطيرة. ويعد أخطر أنواع الناسور هو الذي يسبب عدوى بكتيرية، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم (بالإنجليزية: Sepsis)، وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، أو تلف الأعضاء، أو حتى الموت. ولحسن الحظ، هناك العديد من العلاجات المتاحة للناسور حتى لا تحدث مضاعفات أكثر خطورة.

وتختلف أنواع الناسور باختلاف أماكن ظهوره. وتشمل ما يلي:

الناسور المهبلي
تتم الإصابة بالناسور المهبلي حين تتكون فتحات غير طبيعية تربط المهبل بعضو آخر، على سبيل المثال:
الناسور المهبلي المثاني، الذي يربط بين المثانة والمهبل.
الناسور المهبلي الحالبي، الذي يربط بين إحدى الحالبين والمهبل.
الناسور الإحليلي المهبلي، الذي يربط بين الإحليل والمهبل.
الناسور المستقيمي المهبلي، الذي يربط بين المستقيم والمهبل.
الناسور القولوني المهبلي، الذي يربط بين القولون والمهبل.
الناسور المعوي المهبلي، الذي يربط بين الأمعاء الدقيقة والمهبل.


الناسور الشرجي
يحدث الناسور الشرجي حين تتكون فتحات غير طبيعية بين النسيج الطلائي للقناة الشرجية والجلد المحيط بالشرج، مثل:
الناسور الشرجي بين الشرج والمستقيم، أو القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج.
الناسور المستقيمي المهبلي بين المهبل والشرج، أو بين المهبل والمستقيم.

أنواع الناسور الأخرى
تشمل أنواع الناسور الأخرى:
الناسور داخل معوي: الذي يتكون بين جزئين من الأمعاء.
الناسور المعوي الجلدي: الذي يتكون بين الأمعاء الدقيقة والجلد، أو بين القولون والجلد.
الناسور العصعصي وهو كيس شعري يتكون أسفل العصعص. 
كما قد تتعدد أشكال الناسور لتشمل ما يلي:
النمط الضرير (الحجابي) الذي يتميز بنهاية واحدة مفتوحة (الناسور المفتوح من جهة واحدة فقط لكن يربط بين عضوين).
النمط المكتمل بفتحتين خارجية وداخلية.
النمط غير المكتمل الذي يتركب من فتحة جلدية خارجية لا ترتبط بأي عضو داخلي.
حدوة الحصان (الذي يربط بين فتحة الشرج على سطح الجلد بعد الالتفاف على المستقيم).
على الرغم من أن شكل الناسور في بدايته يكون مثل الأنبوب، إلا أنه قد يتخذ شكلاً متفرعاً. 

[Sweet Dream]

البواسير (Hemorrhoids) هي أوردة بارزة ومنتفخة في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم (Rectum)، تتكون نتيجة لمجهود أثناء عمل الأمعاء أو نتيجة لضغط شديد على هذه الأوردة، كما يحدث في فترة الحمل مثلًا.

يُعد مرض البواسير أحد الأمراض الشائعة جدًا حتى في سن الخمسين عامًا، ويُصيب نحو نصف البالغين تقريبًا.

لدى غالبية الأشخاص يحصل تحسن في أعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.

أنواع البواسير
هناك أربعة أنواع من البواسير وهي:

1. البواسير الخارجية
تتواجد على فتحة الشرج مباشرة على السطح الذي يخرج منه البراز، وتكون غير مرئية دائمًا ولكنها تُرى أحيانًا على شكل كتل على سطح الشرج.

البواسير الخارجية ليست عادةً مشكلة طبية خطيرة.

2. البواسير الداخلية
تتواجد عادةً في المستقيم، ولا يُمكن رؤيتها دائمًا لأنها عميقة جدًا فلا تكون مرئية من فتحة الشرج.

البواسير الداخلية ليست خطيرة عادةً وتميل إلى أن تختفي من تلقاء نفسها.

3. البواسير الهابطة
تظهر البواسير الهابطة عندما تتورم البواسير الداخلية وتلتصق بفتحة الشرج، وتبدو البواسير المتدلية، مثل: كتل حمراء متورمة، أو نتوءات خارج فتحة الشرج.

4. البواسير المخثورة
يحتوي الباسور الخثري على جلطة دموية داخل نسيج البواسير، وقد تظهر على شكل كتل أو تورم حول فتحة الشرج.

يُمكن أن تحدث جلطات الدم في كل من البواسير الداخلية والخارجية.

أعراض البواسير
تختلف أعراض البواسير من شخص لآخر، كما تختلف باختلاف نوعها.

1. أعراض البواسير العامة
في حالة الإصابة بالبواسير بشكل عام قد تظهر الأعراض الآتية:

النزيف غير المؤلم أثناء حركة الأمعاء، أحيانًا يُمكن ملاحظة القليل من الدم الأحمر اللامع على ورق التواليت أو على حوض المرحاض.
الحكة أو التهيج في منطقة فتحة الشرج.
الألم أو الإحساس بعدم الراحة.
البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج.
انتفاخ حول الفتحة الشرجية.
نتوء مؤلم أو شديد الحساسية بجانب فتحة الشرج.
تسرب البراز.

2. أعراض البواسير بالاعتماد على نوعها
تختلف عراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير:

أعراض البواسير الداخلية
أعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم لا يُمكن رؤيتها أو الشعور بها، وعادةً لا تُسبب شعورًا بعدم الراحة.

لكن الجُهد أو الحَرْق عند عبور البراز قد يُؤدي إلى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير مما يُسبب النَّزْيف.

أحيانًا خاصة عند بذل الجهد قد تندفع البواسير الداخلية إلى الخارج وهذه تُدعى البواسير البارزة، أو البواسير الهابطة، ومن الممكن أن تُسبب الألم والحكة.

أعراض البواسير الخارجية
من أهم أعراض البواسير استثارتها وتهيجها يُمكن أن تُسبب الحكة أو النزيف.

في بعض الأحيان قد يشدّ الدم البواسير الخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خَثرة أو جُلطة (Thrombus) تُسبب ألمًا شديدًا، وانتفاخًا، والتهابًا.

أسباب وعوامل خطر البواسير
تميل الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج عادةً إلى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن أن تنتفخ، الأوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.

أسباب البواسير
من أسباب مرض البواسير:

العامل الوراثي.
التقدم في السن، لأن الأنسجة الداعمة لأوردة المستقيم وأوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.
العوامل التي تزيد خطر الإصابة
يُمكن أن تنجم البواسير عن أحد العوامل الآتية:

الجهد أثناء عمل الأمعاء.
الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض.
الإسهال المزمن أو الإمساك المزمن.
الوزن الزائد.
الحمل.
ممارسة الجنس الشرجي.
مضاعفات البواسير
حصول مضاعفات هو أمر نادر، لكن إن وُجدت فهي قد تشمل:

فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يُمكن أن يُسبب فقر الدم.
البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم إليها فتختنق، الأمر الذي يُمكن أن يؤدي إلى ألم حاد، ثم إلى موت النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف.
تشخيص البواسير
يختلف التشخيص باختلاف نوع البواسير.


تشخيص البواسير
يقوم الطبيب بالتشخيص عن طريق ما يأتي:
تشخيص البواسير الخارجية: يستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) بالنظر فقط.
تشخيص البواسير الداخلية الأولي: يحتاج الطبيب إلى إدخال إصبعه مغطى بقفاز مطاطي إلى داخل المستقيم.
تشخيص البواسير الداخلية المتقدم: يفحص الطبيب الجزء السفلي من الأمعاء والمستقيم بواسطة:
منظار الشرج (Anuscope).
منظار المستقيم (Proctoscope).
منظار السيني (Sigmoidoscope).
هذه المناظير عبارة عن أنابيب لينة ومضيئة تُتيح للطبيب إمكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

[Sweet Dream]

Hemorrhoid disease... a disease that sometimes accompanies us throughout life

Definition of hemorrhoid:
Simply put, a hemorrhoid is similar to a varicose vein in the anal area, which is an enlargement of the blood vessels with an enlargement of the soft tissues and anal cushions in the anal area and the end of the rectal canal.

Types of hemorrhoid:



Hemorrhoids are divided into several sections:

1. Internal hemorrhoid: It is an expansion and swelling in the upper blood vessel network.



Internal hemorrhoids are divided into four grades:

- First degree: It forms at the level of the external blood vessels, and sometimes bright-colored blood comes out.

- Second degree: The hemorrhoid comes out during defecation and straining, and returns to its place when defecation is completed.

- Third degree: The hemorrhoid comes out through defecation and does not return except with the patient’s manual assistance by pressing it to bring it back inside.

- Fourth degree: The internal hemorrhoid comes out and is difficult to insert by hand pressure, with a painful fleshy protrusion outside the anus, which sometimes causes closure of the anus and suffocation of the blood vessels.

2. External hemorrhoid: It is an expansion of the lower blood vessel network of the anal ring with the rectum. It is usually covered with skin and causes ulcers with bleeding and clotting with swelling in the area.



Causes of hemorrhoid:
Genetic factor: It is one of the most important reasons; The presence of a hemorrhoid in the mother, father, or a relative.
Severe and chronic constipation and hard stool, and sometimes severe diarrhea is a cause of anal vascular infection.
Pregnancy causes pressure on the blood vessels, which leads to blood being trapped in these vessels, which increases the pressure in them and blood comes out of them, accompanied by severe pain in the area.
Sitting or standing for long periods with little movement or walking.
There are many other reasons, such as: excessive obesity, carrying heavy weights, and work that requires strength and effort in the body.
The quality of food, lack of fiber in food, use of spices and spicy food, and lack of fluids are an important reason for the appearance of hemorrhoids.

Sometimes hemorrhoid symptoms are secondary and caused by other diseases such as cirrhosis of the liver, diseases and tumors of the colon and upper digestive system.



Hemorrhoid symptoms:
Severe pain at the time of bowel movements is the most common symptom.
Red blood discharge from the anal area.
The hemorrhoid comes out, and sometimes there is congestion in the blood vessels and severe pain during or after defecation.
There are other symptoms, such as a feeling of burning and itching around the anal area, along with secretions resulting from internal infections.



Diagnosis of hemorrhoid:
Symptoms caused by a hemorrhoid include the release of blood or mucus in the anal area, severe pain and tightness when defecating, along with a feeling of itching and burning, with an increased pulse, and a feeling of heaviness in the area with the presence of enlargement or swelling.
Endoscopic examination is the best way to find out the cause of the problem and to know the type and degree of hemorrhoid.
A blood test must be done in the event of bleeding in order to ensure that there is no anemia and to find out its causes. Is it due to hemorrhoids, fissures, or the presence of tumors in the colon or rectum area, and to treat the cause properly.



Preventive treatment and tips for treating hemorrhoids:
Above all, clean the area, bathe in cold or somewhat lukewarm water, and refrain from itching in order to reduce inflammation in the area.
Treating constipation while knowing its causes and focusing on the quality of food before taking treatments, so that the meal is rich in fiber and fluids such as vegetables, fruits, natural juices, and bran (brown) bread.
Treating recurrent diarrhea, while avoiding medications that cause diarrhea in order to relieve internal anal infections.
Avoid alcoholic beverages, use of spices and pepper, and drink plenty of fluids. It is preferable to drink 8 glasses of water daily.
You should not sit on the toilet seat for a long time when defecating, and get used to going to the bathroom at certain hours every day. Reducing strong pressure when defecating is one of the factors that must be taken into consideration. After completing the defecation, you should wash the area and use a special napkin for drying, and avoid using sanitary paper because it leaves some Sometimes it contains impurities and chemicals that increase inflammation in the area.
Use ice, cooler bags, or cold water compresses, as ice sometimes reduces pain and reduces swelling in the area.
If the internal hemorrhoid comes out, it is preferable to try to insert it by hand and put pressure on it so as not to cause severe bleeding, clots, or infections in the area.
Focusing on a normal life, walking, movement and exercise daily helps in treatment and reduces the occurrence of hemorrhoid symptoms.