ارتفاع ضغط الدم.. القاتل الصامت High blood pressure...the silent killer

[Sweet Dream]

ارتفاع ضغط الدم.. القاتل الصامت High blood pressure...the silent killer

ضغط الدم المرتفع يحتم على القلب بذل جهد أكبر في عمله

لا أعراض، ولا أجراس تدق، ولا مؤشرات تهتز.. إنه مرض ارتفاع ضغط الدم القاتل الصامت نكتشفه بالصدفة ربما عند قياس ضغط الدم بعد حدوث أزمة قلبية، أو هبوط حاد بوظائف الكلى.. لذا فإن أولى الخطوات لمواجهة هذا المرض الفتّاك هو اكتشافه.. ثم العلاج بالأساليب غير الدوائية.. ثم الدوائية إذا لزم الأمر.

ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) يحدث عندما تضيق أوعية الدم ذات الحجم الصغير في الأطراف، مما يجعل الدم يضغط على جدران الأوعية الدموية أكثر من السابق، ويحتم على القلب أن يعمل بصورة أشد وأن يبذل جهدًا أكبر.

هناك رقمان لتحديد ضغط الدم: الرقم الانقباضي والرقم الانبساطي. ضغط الدم المثالي (120 على 80 مم زئبقي) الأول (120) الانقباضي والثاني (80) الانبساطي.

الضغط الانقباضي: (الأعلى) يعبر عن القوة التي يبذلها القلب؛ ليضخ الدم إلى الأطراف عبر أوعية الدم.

الضغط الانبساطي (السفلي والأقل): يعبر عن ضغط الدم الذي ينتج بعد ارتخاء عضلة القلب والذي يسمح بعودة الدم إلى القلب.

ومن المتفق عليه أن ضغط الدم المرتفع هو ما كان فوق 140 مم زئبقي للضغط الانقباضي أو 90 مم زئبقي للضغط الانبساطي.


ضغط الدم.. أنواعه وأسبابه

هناك نوعان لضغط الدم:

الأول: ارتفاع ضغط الدم الأولي:

ويصاب به 98% من مرضى ارتفاع ضغط الدم، ولا يوجد سبب محدد للإصابة به. غير أنه يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًّا في استعداد فرد معين للإصابة إذا توافرت عوامل أخرى مصاحبة كالسمنة وميل الشخص لتعاطي كمية زائدة من الملح أو مع وجود ضغوط نفسية لديه.

وأهم النظريات حول أسبابه:

أسباب وراثية: حيث إن بعض الخبراء يقولون إن 30 إلى 60% من حالات ارتفاع ضغط الدم الأولي المتسبب فيها عوامل وراثية.

أسباب هرمونية: ترجع إلى اضطراب نظام هرمونات مثل (أنجيوتنسين - رينين - الدوستيرون) Aldosteron) (Angiotensin – Renin –، نتيجة لحدوث خلل في الجين المنظم لضخ تلك الهرمونات المرتبطة ببعضها البعض. علمًا بأن هذا النظام من الهرمونات يسيطر على تحديد ضغط الدم عن طريق تضييق أو توسيع عروق الدم، أو بالموازنة بين كمية الماء والصوديوم في الجسم.

اضطرابات عصبية: لنظام الأعصاب السيمبثاوية Sympathetic الذي هو جزء من الأعصاب اللاإرادية التي تنظم عمل الأعضاء الداخلية كالقلب والأمعاء وعروق الدم... إلخ. مما يجعلها تميل إلى تحفيز الأعصاب المؤدية لعروق الدم، فتضيق الشرايين ويرتفع ضغط الدم داخلها.

زيادة إدرار الأنسولين وعلاقته بالسمنة وداء السكري من النوع الثاني: فارتفاع ضغط الدم من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا لدى مرضى السمنة.


أما الثاني: ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

وهي الفئة التي تعاني من حالة ارتفاع ضغط الدم لسبب يمكن اكتشافه وربما إزالته، ومن ثَم عودة ضغط الدم إلى الحالة الطبيعية. وهذه الفئة تُعَدّ الفئة النادرة وتصل إلى 2% من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.

وأسبابه:

أمراض الكلى: وهي أكثر الأسباب شيوعًا، حيث يضعف أداء الكلى في التخلص من الأملاح، فتتجمع هذه المواد في الجسم مؤدية إلى ارتفاع ضغط الدم، إلا أنه عند علاج ضعف الكلى إما بإجراء الغسيل الكلوي أو ربما زراعة كلية يمكن للضغط أن يعود إلى حالته الطبيعية.

زيادة إدرار بعض الهرمونات: والتي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، كزيادة إدرار الغدة الدرقية الذي يصاحبه ميل المصاب إلى تجنب الجو الدافئ، وزيادة العرق وارتفاع دقات القلب، وعندما يتم علاج هذا المرض يعود ضغط الدم إلى حالته الطبيعية.

زيادة إدرار الغدة فوق الكلوية لمادة الكورتيزون: والذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم كذلك، ويمكن علاج هذا المرض جراحيًّا، ومن ثَم يعود الضغط إلى الوضع الطبيعي.

الحمل: ففي بعض الأحيان يرتفع ضغط الدم أثناء الحمل وخاصة في الأشهر الأخيرة منه إلا أنه يعود إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة بقليل.

بعض الأدوية: تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم مثل موانع الحمل التي قد ترفع الضغط لدى عدد قليل من النساء.


التشخيص
قياس ضغط الدم دورياً يساعد على الاكتشاف المبكر لمرض ارتفاع ضغط الدم

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم مرض بلا أعراض فليس هناك طريقة لتشخيصه إلا بالقياس والفحص الدوري لدى الطبيب. فقد يكتشف الشخص أنه مصاب بارتفاع ضغط الدم عند حدوث أزمة قلبية، أو هبوط حاد بوظائف الكلى، أو عند قياس ضغط الدم الدوري.

وإذا لوحظ وجود ارتفاع في ضغط الدم عند قياسه يفضل تكرار القياس بعدها مرتين أو ثلاث مرات، للتأكد من التشخيص، خصوصًا أن زيادة الضغط قد تحدث بشكل عرضي مؤقت لكثير من الأسباب، منها المجهود أو مع الانفعال، أو مع التدخين، وأيضًا أثناء امتلاء المثانة، بل وعند رؤية الطبيب، وجهاز قياس ضغط الدم، قد يرتفع لدى البعض المعدل الطبيعي لضغط الدم، رغم أنهم لا يعانون من المرض.

لذلك يجب قياس ضغط الدم بعيدًا عن التوتر، ويجب أن يكون المريض جالسًا، أو مسترخيًا قبل قياس ضغط الدم، ويفضل مطالبته بعدم التدخين قبل ساعة أو ساعتين. فإذا كان أحد الرقمين الانقباضي أو الانبساطي مرتفعًا، فذلك يكفي لتشخيص ارتفاع ضغط الدم وتحديد مستوى هذا الارتفاع، ولا بد من الاهتمام في كلتا حالتي ارتفاع الضغط الانقباضي أو الانبساطي خاصة لكبار السن.

مع ملاحظة أن مستوى ضغط الدم لدى كل فرد يتذبذب بين قيمة وأخرى خلال اليوم وليس بثابت عند قيمة معينة طوال اليوم.


فحوصات ما بعد التشخيص
هناك بعض الفحوصات من الضروري القيام بها، عند اكتشاف الإصابة بارتفاع الضغط، وذلك لمعرفة الأضرار التي حدثت حتى الآن على بعض الأعضاء، وربما أمكن التعرف عبرها على سبب ارتفاع الضغط إن كان من النوع الثانوي، وإلا تقرر أن السبب أولي، وهذه الفحوصات هي:

1 - تحليل صورة كاملة للدم تحدد كمية كريات الدم الحمراء وصفائح الدم وكريات الدم البيضاء.

2 - يقاس مستوى الكرياتينين وحامض اليوريا لمعرفة كفاءة عمل الكلى، إضافة إلى مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.

3 - يقاس مستوى السكر في الدم (صائمًا) لمعرفة وجود مرض السكري من عدمه.

4 - تقاس المواد الدهنية في الدم وكذلك مستويات (الكوليستيرول).

5 - يتم عمل تخطيط القلب كهربائيًّا (ECG) لمعرفة تأثير ارتفاع ضغط الدم على عضلة القلب بصورة تقريبية.

6 - يفحص البول لمعرفة مدى وجود الزلال فيه، حيث يدل على تأثر الكلى، أو كون الكلى هي السبب خاصة عند ظهور صفائح دم حمراء في البول، مما يشير إلى مرض أولي بالكلى.


سبل العلاج
اتباع نظام غذائي مناسب، وخفض الوزن، وتخفيف ملح الطعام، واستخدام الزيوت النباتية في الطعام، وكذلك القيام بتمارين رياضية كالمشي -مثلاً- يجعل الأمل كبيرًا جدًّا في أن يعيش مريض الضغط حياة عادية دون أية مشاكل أو اختلاطات.

وقد يتطلب الأمر تناول دواء أو أكثر مدى الحياة، وتوجد عدة أنواع من الأدوية المستخدمة في علاج الضغط ذات المفعول الطويل، حيث تستخدم مرة واحدة أو مرتين كحد أقصى خلال اليوم، ويتم هذا بالطبع بمتابعة طبيب مختص.

إن المرضى المصابين بضغط الدم المرتفع أكثر تعرضًا لبعض المضاعفات على أعضاء الجسم المختلفة كالقلب والكلى والعينين. أما إذا عولج الضغط المرتفع معالجة فعّالة، وتمت السيطرة عليه بنجاح، فإن الصورة تصبح أكثر إشراقًا وأشد تفاؤلاً. فالمعالجة الفعّالة لارتفاع ضغط الدم تمنع حدوث أي مضاعفات أخرى.

ارتفاع ضغط الدم.. القاتل الصامت High blood pressure...the silent killer

[Sweet Dream]

High blood pressure...the silent killer

High blood pressure forces the heart to work harder

There are no symptoms, no bells ringing, and no indicators that vibrate. It is the silent killer of high blood pressure. We discover it by chance, perhaps when measuring blood pressure after a heart attack, or a severe decline in kidney function. Therefore, the first step to confronting this deadly disease is to discover it. Then treatment is done using non-pharmacological methods, then medication if necessary.

High blood pressure (hypertension) occurs when small blood vessels in the extremities narrow, making the blood press more against the walls of the blood vessels than before, and forcing the heart to work harder and exert greater effort.

There are two numbers to determine blood pressure: the systolic number and the diastolic number. Ideal blood pressure (120 over 80 mmHg): first (120) systolic and second (80) diastolic.

Systolic pressure: (highest) expresses the force exerted by the heart; To pump blood to the extremities through blood vessels.

Diastolic pressure (lower and lower): expresses the blood pressure that results after the heart muscle relaxes, which allows blood to return to the heart.

It is agreed that high blood pressure is anything above 140 mmHg systolic pressure or 90 mmHg diastolic pressure.


Blood pressure: its types and causes

There are two types of blood pressure:

The first: primary high blood pressure:

It affects 98% of high blood pressure patients, and there is no specific cause for it. However, genetic factors appear to play an important role in a particular individual’s predisposition to infection if other accompanying factors are present, such as obesity and the person’s tendency to consume an excessive amount of salt or if he has psychological stress.

The most important theories about its causes:

Genetic causes: Some experts say that 30 to 60% of cases of primary high blood pressure are caused by genetic factors.

Hormonal causes: due to a disorder in the hormonal system such as (Angiotensin - Renin - Aldosterone), as a result of a defect in the gene that regulates the pumping of these hormones that are linked to each other. Note that this system of hormones controls the determination of blood pressure through Narrowing or widening blood veins, or balancing the amount of water and sodium in the body.

Neurological disorders: of the sympathetic nerve system, which is part of the autonomic nerves that regulate the work of internal organs such as the heart, intestines, blood veins, etc. Which makes it tend to stimulate the nerves leading to the blood veins, narrowing the arteries and raising the blood pressure inside them.

Increased insulin secretion and its relationship to obesity and type 2 diabetes: High blood pressure is one of the most common health problems in obese patients.


The second: secondary high blood pressure:

This is the group that suffers from high blood pressure due to a cause that can be discovered and possibly removed, thus returning the blood pressure to normal. This category is considered rare and accounts for 2% of all cases of high blood pressure.

And its reasons:

Kidney disease: This is the most common cause, as the performance of the kidneys in eliminating salts weakens, so these substances accumulate in the body, leading to high blood pressure. However, when kidney weakness is treated either by dialysis or perhaps a kidney transplant, the pressure can return to its normal state.

Increased production of some hormones: which leads to high blood pressure, such as increased production of the thyroid gland, which is accompanied by the sufferer’s tendency to avoid warm weather, increased sweating, and increased heart rate. When this disease is treated, blood pressure returns to its normal state.

Increased secretion of cortisone by the suprarenal gland: which also leads to high blood pressure. This disease can be treated surgically, and then the pressure returns to normal.

Pregnancy: Sometimes blood pressure rises during pregnancy, especially in the last months, but it returns to normal shortly after birth.

Some medications: lead to high blood pressure, such as contraceptives, which may raise blood pressure in a small number of women.


Diagnosis
Measuring blood pressure periodically helps in early detection of high blood pressure

Since high blood pressure is an asymptomatic disease, there is no way to diagnose it except through measurement and regular examination by a doctor. A person may discover that he has high blood pressure when a heart attack occurs, or a severe decline in kidney function, or when periodic blood pressure is measured.

If it is observed that there is an increase in blood pressure when it is measured, it is preferable to repeat the measurement two or three times later, to confirm the diagnosis, especially since the increase in pressure may occur accidentally and temporarily for many reasons, including exertion, with emotion, or with smoking, and also during a full bladder. Indeed, when seeing a doctor and using a blood pressure measuring device, some people may have an increased normal blood pressure, even though they do not suffer from the disease.

Therefore, blood pressure must be measured without stress, and the patient must be sitting or relaxed before measuring blood pressure, and it is preferable to ask him not to smoke an hour or two before. If one of the two numbers, systolic or diastolic, is high, this is sufficient to diagnose high blood pressure and determine the level of this increase. Attention must be paid in both cases of high systolic or diastolic pressure, especially for the elderly.

Noting that each individual's blood pressure level fluctuates from one value to another during the day and is not fixed at a specific value throughout the day.


Post-diagnostic examinations
There are some tests that are necessary to carry out, when discovering high blood pressure, in order to know the damage that has occurred so far in some organs, and perhaps through them it is possible to identify the cause of high blood pressure if it is of a secondary type, otherwise it is determined that the cause is primary, and these tests are:

1 - Analysis of a complete blood picture that determines the amount of red blood cells, platelets, and white blood cells.

2 - The level of creatinine and urea acid is measured to determine the efficiency of kidney function, in addition to the levels of sodium and potassium.

3 - The blood sugar level (fasting) is measured for...